서울대병원의 처방율을 가늠할 수 있는 의약품 계약 수량에서 GSK HIV 치료제 '도바토(성분명 돌루테그라비르/라미부딘)'가 길리어드 '빅타비(성분명 빅테그라비르/엠트리시타빈/테노포비르알라페나미드, B/F/TAF)'를 넘겼다.

서울대병원이 지난 2월 공개한 '2023년도 서울대병원군 정규의약품 단가계약 통합 입찰 공고'에 따르면, 전년도 사용량에 따라 정해지는 계약 참고수량은 도바토는 11만470개, 빅타비는 10만2,840개로 나타났다.

2022년 기준 서울대병원 도바토 참고수량은 6만2,202개였으나 추가적인 수량이 요구돼 2023년 11만470개로 증가됐다.

올해 두 제품의 입찰 상한가는 도바토 1정당 1만8,527원, 빅타비 1정당 2만3,900원이었다.

한편, 도바토는 치료 경험이 없는 감염인뿐 아니라 기존 치료제 경험이 있는 HIV 감염인이 사용할 수 있는 최초 2제요법제로 국내에서는 지난 2020년 6월 급여등재돼 사용되고 있다. 도바토는 GSK 3제요법 단일정인 트리멕'(성분명 돌루테그라비르/아바카비르/라미부딘)'의 후속 약물이다.

이를 위해 도바토는 3제요법으로 6개월 이상 바이러스 억제를 유지한 성인 환자에서 교체투여를 확인하는 TANGO 연구를 진행한 바 있다. 해당 연구에서 도바토는 교체투여 이후에도 3제요법과 동등한 효과를 입증했다.

도바토의 경쟁 품목인 빅타비는 2019년 7월부터 국내에서 급여등재돼 시장을 리딩하고 있는 제품이다. 빅타비는 HIV치료제인 '엠트리시타빈+테노포비르 알라페미드' 복합제에 인테그라제 염색분체 전달 저해제(INSTI)인 빅테그라비르를 더해 치료 효과를 높인 약물이다.

다른 HIV 치료제와 달리 신장질환이 있는 환자에서도 용량조절 없이 쓸 수 있다는 장점과 1일 1회 복용만으로 HIV 질환을 관리할 수 있다는 점으로 주목받았다.

글로벌 시장에서는 현재까지도 빅타비가 HIV 치료제로 선두를 달리고 있다. 빅타비는 지난 2020년부터 2년 연속으로 전세계에서 가장 많이 팔린 의약품이었다. 지난 2020년에는 72억6,000만 달러, 2021년에는 86억 달러 규모의 매출액을 기록했다.

국내에서 역시 빅타비가 HIV 치료제 시장을 리딩하고 있지만, 도바토가 그 뒤를 바짝 쫓는 모습이다.

아이큐비아에 따르면 도바토의 2021년 1분기 매출은 약 24억원인 반면 2022년 3분기 매출은 약 52억원으로 2년도 지나지 않아 117%의 성장률을 보이고 있다. 이와 같은 성장은 이번 서울대병원 입찰 계약 수량으로도 증명됐다.