의정사태 이후 전공의 수련 환경이 급변한 가운데 신경과 전공의 수련 체계를 전면 재구성해야 한다는 학회 공식 입장이 나왔다.

최근 대한신경과학회 수련위원회는 '대한신경과학회지(JKNA)' 최신호를 통해 '필수의료로서 신경과 전공의 수련 재구성 및 과제' 정책 논문을 공개했다.

수련위원회는 "수련시간 단축 등 변화 속에서 효율적인 학습 경로를 제공하는 새로운 교육 모델이 필요하다"며 "지도전문의 체계 정비와 실무·술기 기반 역량 중심 교육 플랫폼을 구축하는 게 핵심 과제"라고 밝혔다.

필수의료 지정됐지만…'수련시간 단축' 현실적 과제

앞서 정부는 2024년 8월 신경과를 내과, 외과 등과 함께 8개 필수 진료과로 선정했다. 이어 전공의 수련 환경 혁신 지원사업을 발표하며 역량 있는 전문의 양성을 위한 국가재원 투입을 결정했다.

하지만 2024년 2월부터 이어진 의정 사태는 전공의 수련환경에 급격한 변화를 가져왔다. 2026년부터 전공의 근무 시간이 주 72시간, 연속 24시간 이내로 축소되는 등  물리적 수련 시간이 줄어든 것이다.

위원회는 "신경과는 고도의 전문성과 숙련된 임상 경험을 요구하는 필수 과목" 이라며, 단축된 시간 속에서도 수련의 질을 확보해야 하는 과제에 직면했다고 진단했다.

특히 기존의 '도제식 교육'은 한계에 부딪혔다고 지적했다. 위원회는 "현재 전공의 세대는 개인 정체성 중심 사고와 공정성에 민감한 특징을 갖는다" 며 "더 이상 수동적 교육 대상이 아닌 능동적 주체로 변화하고 있다" 고 분석했다.

"지식 전달자 아닌 코치"…지도전문의 역할 재정립

위원회는 새로운 수련 시스템의 핵심 주체로 '지도전문의' 역할을 강조했다. 

정부 역시 '전공의 수련 환경 혁신 지원사업' 예산의 가장 큰 비중을 지도전문의 수당 지원에 배정하며 이들의 역할을 강조한 바 있다.

수련위원회는 "과거 지도전문의 역할이 주로 지식 전달자였다면 앞으로는 전공의 술기를 지도, 감독, 평가하면서 코치 역할도 요구된다" 고 명시했다.

지도전문의가 전공의 개개인 역량을 파악해 부족한 부분을 조기에 파악하고 특정 술기나 진료 경험이 부족한 경우 해당 파트의 추가 수련을 지시하거나 파견 수련, 학회 교육 참여를 독려해야 한다는 것이다.

다만, 과도한 진료 업무 등 수련환경 개선을 위한 현실적 문제도 함께 지적했다. 

위원회는 "과도한 진료 업무에 떠밀린 지도전문의가 전공의 수련 시간 단축으로 당직 업무까지 늘어난다면, 업무 시간의 15~50%를 전공의 교육에 쏟는 것은 현실적으로 어렵다"며 "이를 보완할 제도적인 개선이 선행돼야 한다" 고 주장했다.

'K-NEPA 13' 기반…'상시 디지털·시뮬레이션' 교육 제안

대한신경과학회는 이미 2018년 'K-NEPA 13(신뢰할 만한 전문 활동 13개 항목)'이라는 역량 중심 수련 지침서를 마련하고 e-포트폴리오 시스템을 운영해왔다.

위원회는 이를 기반으로 향후 수련 프로그램이 나아가야 할 3가지 개발 과제를 제시했다.

먼저 체계적·실질적 교육 프로그램 개발이다. 현재 운영 중인 이러닝센터를 정기적인 통합 교육에서 나아가 "언제든 접근 가능한 모듈 기반 상시 디지털 교육 체계로의 전환"을 고려해야 한다고 제언했다. 

응급·중증 상황 대응 능력 배양도 주요 사안으로 꼽았다. 급성 뇌졸중 처치나 뇌전증중첩증과 같은 고위험 응급 상황에 대비하기 위해 '시뮬레이션 교육'을 안전하고 효율적인 수련 도구로 제안했다. 

다만 "수련기관이나 학회 차원에서 시뮬레이션 센터를 구축하는 데는 재정적 제약이 크므로 이는 국가 차원에서 진행해야 할 과제" 라고 선을 그었다.

임상 술기 숙련도 함양도 핵심 과제 중 하나다. 학회 차원에서 정해진 시점에만 제공되던 술기 교육을 "전공의가 필요할 때 언제든 접근할 수 있도록 온라인 모듈형으로 개선할 필요가 있다" 고 지적했다.

위원회는 결론적으로 "아무리 이상적인 제도도 이를 실현할 인프라와 동력이 없다면 사상누각에 불과하다"며 "정부는 제도 개선과 실질적 지원을 통해 전공의와 지도전문의 모두가 지속가능한 환경에서 교육받고 지도할 수 있는 인프라를 만들어야 한다" 고 촉구했다.