심평원이 ‘환자중심 평가’에 대해 좀더 깊게 파고들어 새로운 평가모형을 만든다.

건강보험심사평가원은 오는 4월 1일까지 이 같은 내용의 ‘인구집단 코호트에 기반한 환자중심 평가모형 개발’을 주제로 한 연구용역을 입찰공고했다.

8개월 간 1억원의 예산으로 진행되는 이번 연구는 국민(환자) 관점에서 의료의 질 평가의 활용도를 제고하기 위한초석으로, 적정성 평가모형 개선에 환류 시키는 인구집단 코호트 기반 환자중심(국민건강)평가모형을 개발하기 위해 추진된다.

심평원은 “현재 수행 중인 의료기관 단위 적정성 평가(질환‧시술)는 진단 및 치료의 적정여부를 통한 의료기관 서비스 질 평가에 초점이 맞춰져, 국민(환자)의 건강요구를 만족시키고 건강성과를 향상함에 구조적 한계를 가졌다”라고 지적했다.

이에 “환자 건강성과를 기대할 수 있는 평가 수행을 위해 더 나아간 새로운 평가패러다임이 요구된다”라며 “현재는 의료서비스 과정‧결과를 횡단면적으로 평가하기 때문에 의료의 질 변화와 환자 건강결과 변화를 연계할 수 있는 평가체계 마련이 필요하다”고 배경을 밝혔다.

연구는 △환자 중심 평가모형에 대한 국내외 문헌 고찰 △임상적 우선순위 고려한 환자중심 평가영역 선정 △적정성 평가와 연계한 환자단위 건강성과 분석 △가치기반 서비스 제공을 위한 인구집단 위험분류 가능성 검토 △인구집단 코호트 기반 환자중심 평가모형 개발 △새로운 평가모형 적용 및 확대를 위한 제언으로 구성됐다.

그중 주요 내용을 보면, ‘임상적 우선순위를 고려한 환자중심 평가영역 선정’은 이론적 근거, 실현성을 고려해 유병률이 높은 질환을 환자중심 평가영역으로 선정하는 내용이다.

‘적정성 평가와 연계한 환자단위 건강성과 분석’에서는 기관단위 적정성 평가지표의 내적 타당도를 분석하고, 환자단위 인구집단 특성에 따른 건강성과 차이를 분석한다.

‘가치기반 서비스 제공을 위한 환자단위 인구집단 위험분류 가능성 검토’는 환자단위 건강성과 분석 결과와 외국 인구집단 위험분류(risk-stratification) 방법을 활용하며, 통계적 분류 타당도를 검토한다.

‘인구집단 코호트에 기반한 환자중심 평가모형 개발’은 환자단위 인구집단 위험분류를 적용한 평가 모형으로, 현 적정성 평가와의 공유 및 피드백을 통해 평가결과 내 대상자의 기저질환 예방 및 관리 행태 파악 등 평가지표 보완‧신설한다.

연구자는 이를 통해 모형 적용 및 확대를 위한 고려사항과 단계적 접근 틀을 비롯해, 인구집단별 평가 시범모형 개발‧운영 방안과 환자‧의료계 유도 방안을 제시하는 동시에, 새로운 평가제도의 단계적 도입을 위한 중장기 계획 수립 등을 수행한다.

심평원은 “이번에 개발된 환자(국민)중심평가모형은 보건의료자원의 효율적 사용을 가능하게 하고 더불어 질병 예방‧사회 복귀율 증가‧수명 연장 등 국민 전체의 건강을 평가할 수 있는 초석연구가 되고, 연장 등 국민(전체)건강을 평가 할 수 있는 초석연구가 될 것”이라고 기대효과를 밝혔다.