‘코로나19’ 백신 접종 시 ‘아세트아미노펜’ 성분의 진통해열제 처방의 경우 별도로 청구할 수 없는데 일부 의료기관에서 청구한 사례가 발생하는 등 혼선을 빚고 있는 것으로 나타났다.

앞서 질병관리청(이하 질병청)은 ‘코로나19’ 예방접종 후 이상반응 발생 등에 따른 환자의 진료비용 청구와 관련 이미 발생한 질병이나 부상의 진료에 대한 별도 청구가 가능하다는 유권해석을 내렸다.

예방접종과 별개로 발생한 질환은 요양급여 대상이며, 진찰료 및 동반된 행위·약제·치료재료는 개별 항목의 요양급여 기준에 따라 산정 가능하다는 것.

예를 들어 예방접종 당일 별개의 고혈압, 당뇨병 등 질병 진료가 동시에 발생한 경우 건강보험 급여로 별도의 진찰료를 청구할 수 있다는 설명이다.

아울러 이미 예방접종 후유증 또는 합병증에 대해 요양급여를 해야한다는 행정해석례가 존재하며, 전신반응(아나필락시스, 길랑-바레 증후군 등) 관련 진료도 현재 급여로 인정되고 있다는 게 질병청의 해석이다.

하지만 질병청은 예방접종비용의 경우 이 시행비 안에 진찰이 이미 포함돼 있어 백신 접종 후 대기시간에 발생한 이상반응과 접종당일 재내원한 경우 진찰료는 산정할 수 없다는 점을 강조했다.

다만 접종일 이후 내원한 경우 진찰료를 포함한 행위·약제·치료재료를 급여 대상으로 산정 가능하다. 실제 예방접종을 위한 예비진찰, 백신 접종, 백신 취급 및 보관, 접종 후 이상반응 관찰 등을 포함한 ‘코로나19 예방접종비(1회 1만9200원)’가 한시적으로 적용되고 있다.

이같은 질병청의 고지에도 의료계 일각에 따르면 일부 의료기관에서 건강보험 급여로 진찰료를 산정해 ‘아세트아미노펜 제제’를 일괄 처방하는 사례가 발생하고 있다는 후문이다.

물론 도덕적 해이에 의한 부당청구가 아니라 질병청의 유권해석에 대한 잘못된 해석과 청구 방법에 대해 제대로 인지하지 못해 발생한 것으로 알려졌다.

이와 관련 의료계 한 관계자는 “일부 의료기관에서 상당수 급여로 아세트아미노펜 제제를 처방하는 사례가 있는데 이는 문제가 크다”며 “코로나 백신 접종 후 발열 근육통 등을 위해 예방적으로 아세트아미노펜 제제를 급여로 처방해선 안 된다”고 강조했다.

이에 따라 환자의 요구가 있더라도 예방목적의 ‘아세트아미노펜 제제’ 처방은 약국에서 일반의약품으로 구매하도록 해야한다는 게 이 관계자의 설명이다.

또 다른 의료계 관계자는 “코로나 예방접종 위탁 의료기관들이 착각을 하거나 몰라서 처방한 것들이 대부분”이라며 “정부에서는 현장에서 혼선이 발생하지 않도록 위탁기관에 적극적으로 홍보해야할 것”이라고 조언했다.